Trastornos Psiquiatricos y Derecho

Muchas veces, el enfermo mental va al psiquiatra porque ?le llevan? y ese es uno de los problemas de la asistencia sanitaria a este tipo de pacientes, por la falta de conciencia de su enfermedad y falta de gobernabilidad sobre su persona, que harán difícil cualquier tipo de trartamiento. Esta situación especial obliga a médicos psiquiatras a conocer la legislación sanitaria aplicable a su especialidad y también a los abogados para orientación familiar y a los facultativos, en casos como son, los requisitos necesarios para la autorización judicial de los internamientos involuntarios o su posible incapacitación y nombramiento de tutor o/y curador, etc. También y como consecuencia de su enfermedad, en ocasiones, realizan actos tipificados como delito, careciendo de capacidad mental para conocer y querer, que son los requisitos necesarios para determinar la imputabilidad del enfermo, por lo que los informes del psiquiatra relacionando los hechos con la fase de su enfermedad, será básico para eximirle de responsabilidad penal. Respecto al documento de consentimiento, frecuentemente debe darse por representación de los familiares o tutores para determinados tratamientos, también otras actividades como puedan ser la inmovilización de pacientes agitados, los informes para esterilización de personas incapacitadas, los informes de discapacidad de estos enfermos y la ley de la dependencia, etc. obligan a médicos y a juristas a conocer los requisitos legales de muchas de las actividades del psiquiatra. SUMARIO PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 TÍTULO I. PSIQUIATRÍA Y DERECHO . . . . . . . . . . . . 15 CAPÍTULO I. DERECHO PENAL EN PSIQUIATRÍA . . . . . . . 17 1.1. El Código Penal . . . . . . . . . . . . . . . . 17 1.2. El delito y la falta . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.3. Las causas de justifi cación . . . . . . . . . . . 18 1.4. La imputabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.5. Circunstancias que eximen de la responsabilidad penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.6. Anomalía o alteración psíquica . . . . . . . . . 19 1.7. Estado de intoxicación . . . . . . . . . . . . . 20 1.8. Alteraciones de la percepción . . . . . . . . . 20 1.9. Eximente incompleta . . . . . . . . . . . . . . 20 1.10. Las medidas de seguridad del inimputable y el límite en el tiempo de internamiento . . . 21 1.11. El trastorno mental transitorio. . . . . . . . . 23 1.12. Modifi caciones del Código Penal del año 2003 y L.O. 1/2004. . . . . . . . . . . . . . . . . 23 10 / M. Gómez Jara CAPÍTULO II. ENFERMEDADES MENTALES MÁS HABITUALES, RESPONSABILIDAD PENAL Y PROTECCION DEL ENFERMO . . . 26 2.1. La esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2.2. Trastorno bipolar. . . . . . . . . . . . . . . . 27 2.3. Paranoia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 2.4. Trastornos psicóticos tóxicos . . . . . . . . . . 29 2.5. Trastornos de la sensopercepción. . . . . . . . 30 2.6. Oligofrenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 2.7. Demencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.8. Parafi lias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 2.9. Epilepsia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 2.10. La psicopatía . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 CAPÍTULO III. VIOLENCIA DOMÉSTICA . . . . . . . . . . . 34 3.1. Defi nición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 3.2. Violencia sobre la mujer, el niño y el anciano . . 34 3.3. Tipos de agresión . . . . . . . . . . . . . . . 36 3.4. Violencia doméstica y Código penal . . . . . . 36 3.5. Estudio del agresor. . . . . . . . . . . . . . . 39 3.6. Orden de alejamiento del agresor . . . . . . . 39 3.7. Los puntos de encuentro para visitas al hijo del progenitor que no tiene la guarda y custodia . . 40 3.8. Informes sobre violencia doméstica en general . 40 3.9. Medidas de protección integral contra la violencia de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 3.10. Comunicación al Juzgado de Maltrato Doméstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 CAPÍTULO IV. AGRESIONES SEXUALES Y ABUSOS SEXUALES . . . 44 4.1. Diferencia entre agresión y abuso sexual . . . . 44 4.2. Agresiones sexuales . . . . . . . . . . . . . . 44 4.3. Agravación de las penas según las circunstancias concurrentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4.4. Consideraciones jurídicas ante una agresión sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.5. Exploración de la víctima . . . . . . . . . . . 47 4.6. Exploración del agresor . . . . . . . . . . . . 48 Trastornos psiquiátricos y derecho / 11 4.7. Abusos sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4.8. La castración. . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4.9. La castración química . . . . . . . . . . . . . 51 CAPÍTULO V. TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS Y DERECHO . . . 53 I. Trastornos alimentarios: Anorexia y bulimia . . . . . 53 5.1. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 5.2. Aspectos jurídicos . . . . . . . . . . . . . . . 54 II. Ludopatía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.3. Defi nición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.4. Problemas que presenta . . . . . . . . . . . . 55 5.5. Requisitos para actuar judicialmente . . . . . . 56 5.6. Efectos de la declaración . . . . . . . . . . . . 56 III. Inmovilización de pacientes . . . . . . . . . . . . 56 5.7. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 5.8. Las indicaciones más frecuentes de inmovilización de enfermos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 5.9. Protocolos de actuación (instrucciones escritas) 58 5.10. Aspectos legales . . . . . . . . . . . . . . . 58 5.11. Negativa de familiares a la inmovilización . . . 60 IV. Electrochoque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 5.12. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 V. Psicoterapia de apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.13. La hipnoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.14. Relajación muscular (Entrenamiento Autógeno de Schultz y Relajación progesiva de Jacobson) 61 5.15. El conductismo . . . . . . . . . . . . . . . . 62 5.16. La terapia ocupacional . . . . . . . . . . . . 63 VI. El medicamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 5.17. Importancia de la farmacología . . . . . . . . 63 5.18. La medicación en psiquiatría . . . . . . . . . 64 5.19. Casos de responsabilidad por medicamentos . . 65 5.20. Otras terapias. . . . . . . . . . . . . . . . . 66 5.21. Tratamientos forzosos . . . . . . . . . . . . . 67 5.22. La objeción de conciencia . . . . . . . . . . . 70 12 / M. Gómez Jara TÍTULO II. MEDIDAS DE PROTECCIÓN DEL ENFERMO . . . . . 73 CAPÍTULO VI. LOS INTERNAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS . . . . . 75 6.1. Clases de internamiento . . . . . . . . . . . . 75 6.2. Internamientos voluntarios . . . . . . . . . . . 75 6.3. Internamientos involuntarios . . . . . . . . . . 76 6.4. Requisitos del internamiento no voluntario . . . 77 6.5. Internamiento de menores . . . . . . . . . . . 78 6.6. Tipo de procedimiento judicial . . . . . . . . . 79 6.7. Internamientos en la vía Penal . . . . . . . . . 79 6.8. Efectos del internamiento . . . . . . . . . . . 81 6.9. La responsabilidad del médico psiquiatra en los internamientos. . . . . . . . . . . . . . . . . 81 6.10. El consentimiento al internamiento . . . . . . 84 6.11. Internamiento terapéutico de menores. . . . . 86 6.12. Modelo orientativo de solicitud de autorización judicial previa de un internamiento no voluntario . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 CAPÍTULO VII. INCAPACITACIÓN LEGAL . . . . . . . . . . . 99 7.1. La persona y su capacidad legal . . . . . . . . 99 7.2. La capacidad jurídica y la capacidad de obrar. . 100 7.3. La capacidad civil y la edad . . . . . . . . . . 100 7.4. Los peritajes psiquiátricos . . . . . . . . . . . 101 7.5. La incapacitación en el Código Civil . . . . . . 102 7.6. Caso de los enfermos mentales . . . . . . . . . 102 7.7. El caso de intervalos lúcidos . . . . . . . . . . 103 7.8. Incapacidad por motivos económicos . . . . . . 104 7.9. La prueba de la incapacidad . . . . . . . . . . 104 7.10. La prodigalidad . . . . . . . . . . . . . . . . 105 7.11. Las separaciones y divorcios y la incapacidad . 106 7.12. Personas que deben promover la incapacitación 106 7.13. Intervención del Ministerio Fiscal en los procedimientos de incapacitación . . . . . . . 107 7.14. Situaciones de Medidas Cautelares. . . . . . . 108 7.15. Las autotutelas . . . . . . . . . . . . . . . . 108 7.16. La rendición de cuentas del tutor . . . . . . . 109 Trastornos psiquiátricos y derecho / 13 7.17. Las Fundaciones Tutelares. . . . . . . . . . . 109 7.18. Las medidas de seguridad . . . . . . . . . . . 109 7.19. La responsabilidad del enfermo mental y guardadores . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 7.20. Modelo orientativo de demanda de incapacitación . . . . . . . . . . . . . . . . 112 CAPÍTULO VIII. LA LEY DE DEPENDENCIA Y EL ENFERMO MENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . 118 8.1. Motivos y defi nición de la Ley 39/2006 . . . . . 118 8.2. Grados de dependencia . . . . . . . . . . . . 119 8.3. Defi niciones: de autonomía, de actividades de la vida diaria y de necesidades de apoyo para la autonomía personal . . . . . . . . . . 119 8.4. Requisitos para ser titular del derecho . . . . . 120 8.5. Valoración de la situación de dependencia . . . 120 8.6. Reconocimiento del derecho . . . . . . . . . . 121 8.7. Solicitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 8.8. Prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 8.9. Informe del psiquiatra . . . . . . . . . . . . . 124 CAPÍTULO IX. LA DISCAPACIDAD Y LA INCAPACIDAD LABORAL Y LA ENFERMEDAD MENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . 125 I. La discapacidad y la enfermedad mental . . . . . . . 125 9.1. Defi nición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 9.2. Valoración de la enfermedad mental . . . . . . 126 9.3. Clasifi cación de la discapacidad . . . . . . . . 127 9.4. Solicitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 9.5. Prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 II. Incapacidad laboral del enfermo mental . . . . . . . 129 9.6. Defi nición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 9.7. Valoración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 9.8. Solicitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9.9. Prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 14 / M. Gómez Jara CAPÍTULO X. ESTERILIZACIÓN DE PERSONA INCAPACITADA . . . 132 10.1. Casos y requisitos. . . . . . . . . . . . . . . 132 10.2. Procedimiento para la autorización judicial . . 133 10.3. Modelo orientativo de informe médico . . . . 134 18.4. Castración química en ciertas oligrofenias, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 ANEXO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Índice cronológico de la legislación citada . . . . . . . 139