Porth. Fisiopatología Alteraciones de la salud. Conceptos básicos

Porth. Fisiopatología Alteraciones de la salud. Conceptos básicos
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La 9.ª edición de Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud es un libro atrayente y fácil de leer y comprender, que proporciona una cobertura integral de todos los conocimientos necesarios para superar la asignatura de fisiopatología, con todos los aspectos físicos y psicológicos que se producen ante la alteración de la salud. La estructura de los contenidos y el estilo del texto logran convertir la asignatura de fisiopatología en una emocionante exploración que relacione la función normal del cuerpo con los cambios fisiológicos observados como resultado de la enfermedad, así como con la sorprendente capacidad del cuerpo para compensar estos cambios. Entre sus características clave destacan las completas animaciones en 3D, los 14 casos de estudio que abren las diferentes unidades y que ponen una cara real y práctica de la fisiopatología a cada una de ellas y las 600 imágenes a todo color que ilustran las manifestaciones clínicas de las enfermedades y los procesos patológicos. UNIDAD I CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD 1 1 Conceptos de salud y enfermedad 2 CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD 2 Salud 3 Enfermedad 3 SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES 7 Epidemiología y patrones de enfermedad 7 Determinación de los factores de riesgo 8 Evolución natural de la enfermedad 9 Prevención de la enfermedad 9 Práctica basada en la evidencia y directrices para la práctica 9 2 Conceptos de alteración de la salud en los niños 12 CRECIMIENTO Y DESARROLLO 13 Crecimiento y desarrollo prenatal 14 Peso al nacer y edad gestacional 15 INFANCIA 17 Crecimiento y desarrollo 17 Problemas de salud en el recién nacido 21 Problemas de salud en el lactante 27 PRIMERA INFANCIA 29 Crecimiento y desarrollo 29 Problemas de salud frecuentes 30 INFANCIA MEDIA A TARDÍA 30 Crecimiento y desarrollo 30 Problemas de salud frecuentes 31 ADOLESCENCIA 33 Crecimiento y desarrollo 33 Problemas de salud frecuentes 35 3 Conceptos de alteración de la salud en adultos mayores 40 ADULTOS MAYORES Y TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO 40 ¿Quiénes son los adultos mayores? 40 Teorías del envejecimiento 42 CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO 43 Cambios tegumentarios 43 Estatura y función musculoesquelética 45 Función cardiovascular 45 Función respiratoria 46 Función neurológica 46 Función sensorial 46 Función inmunitaria 47 Función gastrointestinal 48 Función renal 48 Función genitourinaria 49 PROBLEMAS FUNCIONALES RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO 49 Evaluación funcional 50 Incontinencia urinaria 50 Inestabilidad y caídas 51 Deterioro sensorial 53 Depresión 53 Demencia 55 Delírium 56 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL ADULTO MAYOR 57 Factores que contribuyen a las reacciones adversas a fármacos 57 Estrategias para mejorar los efectos terapéuticos y evitar el daño 58 UNIDAD II FUNCIÓN Y CRECIMIENTO CELULAR 63 4 Características de células y tejidos 64 COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CÉLULA 64 Protoplasma 65 Núcleo 66 Citoplasma y sus organelos 66 Citoesqueleto 70 Membrana celular (plasmática) 72 INTEGRACIÓN DE LA FUNCIÓN Y REPLICACIÓN CELULAR 73 Comunicación celular 73 Receptores celulares 74 Ciclo celular y división celular 76 Metabolismo celular y fuentes de energía 77 MOVIMIENTOS A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR Y POTENCIALES DE MEMBRANA 81 Movimiento de sustancias a través de la membrana celular 81 Potenciales de membrana 83 TEJIDOS CORPORALES 87 Diferenciación celular 88 Origen embrionario de los tipos de tejido 88 Tejido epitelial 88 Tejido conectivo y de sostén 93 Tejido muscular 94 Tejido nervioso 97 Componentes del tejido extracelular 98 5 Adaptación, daño y muerte celular 101 ADAPTACIÓN CELULAR 101 Atrofia 102 Hipertrofia 103 Hiperplasia 103 Metaplasia 104 Displasia 104 Acumulaciones intracelulares 104 Calcificaciones patológicas 105 LESIÓN Y MUERTE CELULAR 106 Causas de lesión celular 107 Mecanismos de lesión celular 110 Lesión celular reversible y muerte celular 112 Envejecimiento celular 115 6 Control genético de la función celular y herencia 118 CONTROL GENÉTICO DE LA FUNCIÓN CELULAR 119 Estructura y función del ADN 119 De genes a proteínas 122 CROMOSOMAS 127 División celular 127 Estructura del cromosoma 128 PATRONES DE HERENCIA 130 Definiciones 130 Impronta genética 131 Leyes de Mendel 132 Árbol genealógico 132 TECNOLOGÍA GÉNICA 133 Mapeo genético 133 Tecnología de ADN recombinante 134 Tecnología de interferencia del ARN 136 11 Tolerancia a la actividad y fatiga 230 EJERCICIO Y TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD 230 Tipos de ejercicio 231 Respuestas fisiológicas y psicológicas al ejercicio 232 Valoración de la tolerancia a la actividad y el ejercicio 236 Tolerancia al ejercicio y la actividad en adultos mayores 237 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Y FATIGA 238 Mecanismos de la fatiga 238 Fatiga física aguda 239 Fatiga crónica 239 REPOSO EN CAMA E INMOVILIZACIÓN 243 Efectos fisiológicos del reposo en cama 243 Evolución temporal de las respuestas fisiológicas 247 Respuestas psicosociales 247 Manejo de las personas inmovilizadas o en reposo en cama 247 UNIDAD IV INFECCIÓN, INFLAMACIÓN E INMUNIDAD 251 12 Mecanismos de la enfermedad infecciosa 252 ENFERMEDADES INFECCIOSAS 252 Terminología 252 Agentes que causan enfermedad infecciosa 254 MECANISMOS DE INFECCIÓN 262 Epidemiología de las enfermedades infecciosas 262 Portal de entrada 262 Fuente 263 Sintomatología 263 Evolución de la enfermedad 264 Sitio de la infección 264 Factores de virulencia 265 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 267 Diagnóstico 267 Tratamiento 270 BIOTERRORISMO Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE EMERGENCIA MUNDIAL 273 Bioterrorismo 273 Enfermedades infecciosas mundiales 274 13 Inmunidad innata y adaptativa 276 RESPUESTA INMUNITARIA 276 Citocinas y su papel en la inmunidad 277 INMUNIDAD INNATA 282 Barreras epiteliales 282 Células de la inmunidad innata 283 Reconocimiento de patógenos 284 Mediadores solubles de la inmunidad innata 286 Sistema del complemento 287 INMUNIDAD ADAPTATIVA 288 Antígenos 288 Células de la inmunidad adaptativa 291 Linfocitos B e inmunidad humoral 294 Linfocitos T e inmunidad celular 297 Órganos linfoides 300 Comparación entre inmunidad activa y pasiva 302 Regulación de la respuesta inmunitaria adaptativa 302 ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL SISTEMA INMUNITARIO 303 Transferencia de inmunidad de madre a hijo 303 Respuesta inmunitaria en el adulto mayor 304 7 Trastornos genéticos y congénitos 138 TRASTORNOS GENÉTICOS Y CROMOSÓMICOS 138 Trastornos de un solo gen 139 Trastornos de herencia multifactorial 144 Trastornos cromosómicos 145 Trastornos de genes mitocondriales 150 TRASTORNOS DEBIDOS A INFLUENCIAS AMBIENTALES 151 Período de vulnerabilidad 151 Agentes teratógenos 151 Insufi ciencia de ácido fólico 154 DIAGNÓSTICO Y CONSEJERÍA 155 Valoración genética 155 Detección y diagnóstico prenatal 155 8 Neoplasia 160 CONCEPTOS DE DIFERENCIACIÓN Y CRECIMIENTO CELULAR 161 Ciclo celular 161 Proliferación celular 162 Diferenciación celular 164 CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS 166 Terminología 166 Neoplasias benignas 168 Neoplasias malignas 168 ETIOLOGÍA DEL CÁNCER 174 Bases genéticas y moleculares del cáncer 174 Factores ambientales y del huésped 179 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 183 Integridad tisular 183 Manifestaciones sistémicas 183 Síndromes paraneoplásicos 185 DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 186 Detección 186 Métodos diagnósticos 187 Tratamiento contra el cáncer 189 CÁNCERES DE LA INFANCIA 195 Tipos e incidencia 195 Biología de los cánceres de la infancia 196 Diagnóstico y tratamiento 196 UNIDAD III TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN INTEGRADORA 201 9 Estrés y adaptación 202 HOMEOSTASIS 203 Constancia del ambiente interno 203 Sistemas de control 203 Sistemas de retroalimentación 204 ESTRÉS Y ADAPTACIÓN 204 Respuesta al estrés 205 Enfrentamiento y adaptación al estrés 209 TRASTORNOS DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS 211 Efectos del estrés agudo 212 Efectos del estrés crónico 212 Síndrome de estrés postraumático 212 Tratamiento e investigación de los trastornos por estrés 213 10 Alteraciones en la regulación de la temperatura 216 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 216 Mecanismos de producción de calor 219 Mecanismos de pérdida de calor 219 TEMPERATURA CORPORAL ELEVADA 220 Fiebre 220 Hipertermia 224 TEMPERATURA CORPORAL BAJA 226 Hipotermia 227 Células neurogliales 384 Requisitos metabólicos del tejido nervioso 386 NEUROFISIOLOGÍA 387 Potenciales de acción 387 Transmisión sináptica 388 Moléculas mensajeras 390 ORGANIZACIÓN DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO 391 Desarrollo embrionario 392 Organización segmentaria 394 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL Y EL ENCÉFALO 400 Médula espinal 400 Encéfalo 403 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 413 Vías eferentes autónomas 414 Sistema nervioso simpático 414 Sistema nervioso parasimpático 416 Vías integradoras centrales 417 Neurotransmisión autónoma 417 18 Función somatosensorial, dolor y cefalea 422 ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA FUNCIÓN SOMATOSENSORIAL 423 Sistemas sensitivos 423 Modalidades sensitivas 427 Valoración clínica de la función somatosensorial 429 DOLOR 430 Teorías del dolor 431 Mecanismos y vías del dolor 431 Umbral y tolerancia al dolor 435 Tipos de dolor 435 Valoración del dolor 438 Manejo del dolor 439 ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD AL DOLOR Y TIPOS ESPECIALES DE DOLOR 442 Alteraciones de la sensibilidad al dolor 442 Tipos especiales de dolor 443 CEFALEA Y DOLOR RELACIONADO 445 Cefalea 445 Cefalea por migraña 445 Cefalea en racimo 446 Cefalea tensional 447 Cefalea diaria crónica 447 Dolor de la articulación temporomandibular 448 DOLOR EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 448 Dolor en niños 448 Dolor en adultos mayores 449 19 Trastornos de la función motora 452 ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA 453 Organización del movimiento 453 Unidad motora 455 Reflejos raquídeos 455 Vías motoras 457 Valoración de la función motora 457 TRASTORNOS DE LA UNIDAD MOTORA 461 Trastornos del músculo esquelético 461 Trastornos de la unión neuromuscular 463 Trastorno de la motoneurona inferior 465 Trastornos de los nervios periféricos 465 TRASTORNOS DEL CEREBELO Y DE LOS GANGLIOS BASALES 470 Trastornos del cerebelo 470 Trastornos de los ganglios basales 471 TRASTORNOS DE LA MOTONEURONA SUPERIOR 475 Esclerosis lateral amiotrófi ca 476 Esclerosis múltiple 476 Lesión vertebral y de la médula espinal 479 14 Inflamación, reparación tisular y cicatrización de heridas 306 RESPUESTA INFLAMATORIA 306 Infl amación aguda 307 Infl amación crónica 317 Manifestaciones sistémicas de la infl amación 317 REPARACIÓN TISULAR Y CICATRIZACIÓN DE HERIDAS 319 Reparación tisular 319 Cicatrización de heridas 322 15 Trastornos de la respuesta inmunitaria 329 TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA 329 Deficiencias de la inmunidad humoral (células B) 332 Deficiencias de la inmunidad mediada por células (células T) 334 Inmunodeficiencias combinadas de células T y células B 326 Trastornos del sistema del complemento 338 Trastornos de la fagocitosis 339 Trasplante de células troncales 340 TRASTORNOS POR HIPERSENSIBILIDAD 341 Tipo I, trastornos por hipersensibilidad inmediata 341 Tipo II, trastornos mediados por anticuerpos 345 Tipo III, trastornos mediados por complejos inmunitarios 347 Tipo IV, trastornos de hipersensibilidad mediada por células 347 Alergia al látex 349 INMUNOPATOLOGÍA DEL TRASPLANTE 350 Mecanismos que participan en el rechazo del trasplante 351 ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA 353 Tolerancia inmunitaria 353 Mecanismos de la enfermedad autoinmunitaria 355 Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad autoinmunitaria 356 16 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 361 EPIDEMIA DEL SIDA Y TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH 361 Surgimiento del sida 362 Transmisión de la infección por VIH 362 FISIOPATOLOGÍA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA 363 Características moleculares y biológicas del VIH 363 Clasifi cación y fases de la infección por VIH 366 Evolución clínica 367 PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 373 Prevención 374 Técnicas diagnósticas 374 Tratamiento 375 INFECCIÓN POR VIH EN EL EMBARAZO Y EN NEONATOS, LACTANTES Y NIÑOS 376 Prevención de la transmisión perinatal del VIH 377 Diagnóstico de la infección por VIH en niños 377 Presentación clínica de la infección por VIH en niños 377 UNIDAD V TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN NEURONAL 381 17 Organización y control de la función neuronal 382 CÉLULAS DEL TEJIDO NERVIOSO 382 Neuronas 383 Afecciones de la úvea 583 Pupila y refl ejos pupilares 584 PRESIÓN INTRAOCULAR Y GLAUCOMA 585 Control de la presión intraocular 585 Glaucoma 586 TRASTORNOS DEL CRISTALINO Y FUNCIÓN DEL CRISTALINO 589 Defectos de refracción y acomodación 589 Cataratas 590 TRASTORNOS DEL VÍTREO Y LA RETINA 592 Afecciones del vítreo 592 Afecciones de la retina 592 TRASTORNOS DE LAS VÍAS NEURALES Y LOS CENTROS CORTICALES 603 Vías ópticas 603 Corteza visual 604 Campos visuales 604 TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO OCULAR 606 Músculos extraoculares y su inervación 606 Estrabismo 608 Ambliopía 610 Examen ocular en lactantes y niños 610 24 Trastornos de la audición y la función vestibular 613 TRASTORNOS DEL SISTEMA AUDITIVO 613 Trastornos del oído externo 613 Trastornos del oído medio y la trompa de Eustaquio 615 Trastornos del oído interno 620 Trastornos de las vías auditivas centrales 623 Pérdida auditiva 623 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR 628 Sistema vestibular y reflejos vestibulares 628 Vértigo 630 Mareo por movimiento 631 Trastornos de la función vestibular periférica 631 Trastornos de la función vestibular central 632 Diagnóstico y tratamiento de trastornos vestibulares 633 UNIDAD VII TRASTORNOS DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO 637 25 Elementos formes y el sistema hematopoyético 638 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Y FORMACIÓN DE LOS ELEMENTOS FORMES 638 Plasma 639 Elementos formes 640 Formación de los elementos formes (hematopoyesis) 643 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 646 Recuento sanguíneo o hemograma 646 Velocidad de sedimentación globular 646 Aspiración y biopsia de médula ósea 647 26 Trastornos de la hemostasia 648 MECANISMOS DE LA HEMOSTASIA 648 Constricción vascular 649 Formación del tapón plaquetario 649 Coagulación sanguínea 651 Retracción del coágulo 652 Disolución del coágulo 652 ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD 655 Hipercoagulabilidad relacionada con función plaquetaria incrementada 655 Hipercoagulabilidad relacionada con actividad de coagulación incrementada 656 20 Trastornos de la función cerebral 489 MANIFESTACIONES Y MECANISMOS DE LA LESIÓN CEREBRAL 489 Manifestaciones de la lesión cerebral 490 Mecanismos de lesión cerebral 493 LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA 502 Lesiones cerebrales primarias y secundarias 502 Hematomas 503 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 506 Circulación cerebral 506 Accidente cerebrovascular (ataque cerebral) 507 INFECCIONES Y NEOPLASIAS 515 Infecciones 515 Tumores cerebrales 516 TRASTORNOS CONVULSIVOS 519 Etiología 519 Clasificación 520 Diagnóstico y tratamiento 521 Estado epiléptico 522 Crisis no convulsivas 522 21 Sueño y trastornos del sueño 525 NEUROBIOLOGÍA DEL SUEÑO 525 Estructuras y vías neuronales 526 Ciclo sueño-vigilia 526 Ritmos circadianos 529 Melatonina 530 TRASTORNOS DEL SUEÑO 531 Métodos diagnósticos 531 Trastornos del ritmo circadiano 532 Insomnio 533 Narcolepsia 535 Trastornos del movimiento relacionados con el sueño 536 Trastornos de la respiración relacionados con el sueño 537 Parasomnias 539 SUEÑO Y TRASTORNOS DEL SUEÑO EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 540 Sueño y trastornos del sueño en niños 540 Sueño y trastornos del sueño en adultos mayores 541 22 Trastornos del pensamiento, la emoción y la memoria 544 TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 544 Incidencia y prevalencia 544 Diagnóstico de trastornos psiquiátricos 545 Comprensión de los trastornos psiquiátricos 545 TIPOS DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 553 Esquizofrenia 553 Trastornos del estado de ánimo 556 Trastornos de ansiedad 559 Trastornos por consumo de drogas 561 TRASTORNOS DE MEMORIA Y COGNICIÓN 562 Envejecimiento cognitivo normal 562 Demencia 563 UNIDAD VI TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN SENSORIAL ESPECIAL 573 23 Trastornos de la función visual 574 TRASTORNOS DE LAS ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO 575 Afecciones de los párpados 575 Afecciones del sistema lagrimal 577 TRASTORNOS DE CONJUNTIVA, CÓRNEA Y ÚVEA 578 Afecciones de la conjuntiva 578 Afecciones de la córnea 581 CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO 727 Vasos sanguíneos 727 Sistema arterial 728 Sistema venoso 729 Control local y humoral del fl ujo sanguíneo 730 MICROCIRCULACIÓN Y SISTEMA LINFÁTICO 732 Estructura y función de la microcirculación 732 Intercambio entre capilar y líquido intersticial 733 Sistema linfático 735 CONTROL NEURAL DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA 735 Regulación del sistema nervioso autónomo 736 Respuestas del sistema nervioso central 737 30 Trastornos del flujo sanguíneo en la circulación sistémica 739 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL VASO SANGUÍNEO 740 Células endoteliales 740 Células musculares lisas vasculares 741 TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN ARTERIAL 742 Hiperlipidemia 742 Ateroesclerosis 747 Vasculitis 752 Poliarteritis nodosa 752 Arteritis temporal de células gigantes 753 Enfermedad arterial de las extremidades 753 Oclusión arterial aguda 754 Enfermedad oclusiva ateroesclerótica 754 Tromboangitis obliterante 755 Enfermedad y fenómeno de Raynaud 756 Aneurismas 756 Aneurismas aórticos 757 Disección aórtica 758 TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN VENOSA 760 Venas varicosas 761 Insuficiencia venosa crónica 762 Trombosis venosa 762 31 Trastornos en la regulación de la presión arterial 766 PRESIÓN ARTERIAL ARTERIAL 766 Mecanismos de regulación de la presión arterial 767 Medición de la presión arterial 772 HIPERTENSIÓN 773 Hipertensión primaria (esencial) 773 Hipertensión sistólica 780 Hipertensión secundaria 780 Hipertensión maligna 782 Presión arterial elevada en el embarazo 782 Presión arterial alta en niños y adolescentes 784 Presión arterial alta en adultos mayores 786 HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA 787 Patogénesis 787 Etiología 788 Diagnóstico 789 Tratamiento 789 32 Trastornos de la función cardíaca 792 TRASTORNOS DEL PERICARDIO 793 Pericarditis aguda 794 TRASTORNOS HEMORRÁGICOS 657 Hemorragia relacionada con trastornos plaquetarios 658 Hemorragia relacionada con insuficiencias del factor de coagulación 660 Hemorragia relacionada con trastornos vasculares 661 Coagulación intravascular diseminada 661 27 Trastornos de los eritrocitos 665 ERITROCITOS 665 Síntesis de hemoglobina 666 Producción de eritrocitos 667 Destrucción de eritrocitos 668 Metabolismo de eritrocitos y oxidación de hemoglobina 669 Pruebas de laboratorio 669 TIPOS SANGUÍNEOS Y TRATAMIENTO DE TRANSFUSIÓN 671 Grupos sanguíneos ABO 671 Tipos de Rh 671 Reacciones a transfusión sanguínea 673 ANEMIA 673 Anemia por pérdida de sangre 674 Anemias hemolíticas 674 Anemias por producción insuficiente de eritrocitos 678 POLICITEMIA 682 Policitemia absoluta primaria 682 Policitemia absoluta secundaria 682 CAMBIOS ERITROCÍTICOS RELACIONADOS CON LA EDAD 683 Cambios eritrocíticos en el neonato 683 Cambios eritrocíticos con el envejecimiento 685 28 Trastornos de los glóbulos blancos y tejidos linfoides 688 TEJIDOS HEMATOPOYÉTICO Y LINFOIDE 688 Leucocitos (glóbulos blancos) 689 Médula ósea y hematopoyesis 689 Tejidos linfoides 692 TRASTORNOS NO NEOPLÁSICOS DE LOS GLÓBULOS BLANCOS 693 Neutropenia (agranulocitosis) 693 Mononucleosis infecciosa 696 TRASTORNOS NEOPLÁSICOS DE ORIGEN LINFOIDE Y HEMATOPOYÉTICO 697 Linfomas malignos 697 Leucemias 701 Discrasias de células plasmáticas 706 UNIDAD VIII TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR 711 29 Estructura y función del sistema cardiovascular 712 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO 712 Circulaciones pulmonar y sistémica 713 Distribución de volumen y de presión 714 PRINCIPIOS DEL FLUJO SANGUÍNEO 715 Relaciones entre flujo sanguíneo, presión y resistencia 715 Tensión de la pared, radio y presión 718 Distensibilidad y adaptabilidad 718 FUNCIÓN DEL CORAZÓN COMO BOMBA 719 Anatomía funcional del corazón 719 Ciclo cardíaco 723 Regulación del funcionamiento cardíaco 725 Vasculatura pulmonar y suministro linfático 905 Inervación 906 Pleura 906 INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LA ATMÓSFERA Y LOS PULMONES 908 Propiedades básicas de los gases 908 Ventilación y mecanismos de respiración 908 Volúmenes pulmonares 913 Estudios de la función pulmonar 914 Efi ciencia y el trabajo de respirar 905 INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES 916 Ventilación 916 Perfusión 917 Incompatibilidad de la ventilación y la perfusión 918 Difusión 919 Transporte de oxígeno y dióxido de carbono 919 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 924 Centro respiratorio 924 Regulación de la respiración 924 Reflejo tusígeno 926 Disnea 926 36 Infecciones, neoplasias y trastornos pediátricos de vías respiratorias 928 INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS 929 Resfriado común 929 Rinosinusitis 930 Infl uenza 932 Neumonías 934 Tuberculosis 939 Infecciones micóticas 942 CÁNCER PULMONAR 945 Subtipos histológicos y patogénesis 945 Manifestaciones clínicas 947 Diagnóstico y tratamiento 947 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN NIÑOS 948 Desarrollo de los pulmones 949 Manifestaciones de enfermedades o infección respiratorias en el lactante o niño pequeño 951 Enfermedades respiratorias en el neonato 951 Infecciones respiratorias en niños 952 37 Trastornos de la ventilación y el intercambio de gases 958 EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA VENTILACIÓN Y TRASTORNOS DE DIFUSIÓN 959 Hipoxemia 959 Hipercapnia 962 TRASTORNOS DE LA INSUFLACIÓN PULMONAR 963 Trastornos pleurales 963 Atelectasia 967 TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS 968 Fisiología de la enfermedad de las vías respiratorias 968 Asma 969 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 973 Bronquiectasia 977 Fibrosis quística 978 ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CRÓNICAS (RESTRICTIVAS) 980 Etiología y patogénesis de las enfermedades pulmonares intersticiales 981 Manifestaciones clínicas 981 Diagnóstico y tratamiento 981 Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco 795 Pericarditis constrictiva 796 ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 796 Circulación coronaria 797 Síndrome coronario agudo 804 Cardiopatía isquémica crónica 812 MIOCARDIOPATÍAS 814 Miocardiopatías primarias 814 Miocardiopatías secundarias 818 TRASTORNOS INFECCIOSOS E INMUNITARIOS 819 Endocarditis infecciosa 819 Cardiopatía reumática 821 CARDIOPATÍA VALVULAR 823 Trastornos hemodinámicos 824 Trastornos de la válvula mitral 824 Trastornos valvulares aórticos 824 ENFERMEDAD CARDÍACA EN LACTANTES Y NIÑOS 829 Desarrollo embrionario del corazón 830 Circulación fetal y perinatal 831 Defectos cardíacos congénitos 832 Enfermedad de Kawasaki 841 33 Trastornos de la conducción y frecuencia cardíacas 845 SISTEMA CARDÍACO DE CONDUCCIÓN 845 Potenciales de acción 847 Electrocardiografía 850 TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA Y LA CONDUCCIÓN CARDÍACAS 852 Mecanismos de arritmias y trastornos de la conducción 852 Tipos de arritmias y trastornos de la conducción 853 Métodos diagnósticos 860 Tratamiento 861 34 Insuficiencia cardíaca y shock circulatorio 867 INSUFICIENCIA CARDÍACA 867 Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca 868 Síndromes con insuficiencia cardíaca aguda 876 Manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca 876 Diagnóstico y tratamiento 878 INSUFICIENCIA CIRCULATORIA (SHOCK) 881 Fisiopatología del shock circulatorio 882 Shock cardiogénico 883 Shock hipovolémico 885 Shock distributivo 887 Shock obstructivo 889 Complicaciones del shock 890 INSUFICIENCIA CARDÍACA EN NIÑOS Y ADULTOS DE EDAD AVANZADA 891 Insuficiencia cardíaca en lactantes y niños 891 Insuficiencia cardíaca en adultos de edad avanzada 893 UNIDAD IX TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA 897 35 Estructura y función del sistema respiratorio 898 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO 898 Vías respiratorias de conducción 900 Pulmones y vías respiratorias 904 Pruebas de laboratorio 1069 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO 1070 Trastornos acidobásicos metabólicos o respiratorios 1071 Mecanismos compensatorios 1071 Acidosis metabólica 1072 Alcalosis metabólica 1076 Acidosis respiratoria 1078 Alcalosis respiratoria 1079 41 Trastornos de la función renal 1083 TRASTORNOS CONGÉNITOS Y HEREDADOS DE LOS RIÑONES 1084 Trastornos congénitos de los riñones 1084 Enfermedades renales quísticas heredadas 1084 Quistes renales simples y adquiridos 1087 TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS 1088 Mecanismos de daño renal 1089 Cálculos renales 1090 INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS 1093 Causas y patogénesis 1094 Manifestaciones clínicas 1095 Diagnóstico y tratamiento 1096 Infecciones en poblaciones especiales 1096 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN GLOMERULAR 1098 Causas y patogénesis de la lesión glomerular 1098 Tipos de enfermedad glomerular 1100 Lesiones glomerulares relacionadas con enfermedad sistémica 1104 TRASTORNOS TÚBULOINTERSTICIALES 1105 Acidosis tubular renal 1105 Pielonefritis 1106 Nefropatías relacionadas con fármacos 1107 TUMORES MALIGNOS DEL RIÑÓN 1108 Tumor de Wilms 1108 Carcinoma celular renal 1109 42 Insufi ciencia renal aguda y nefropatía crónica 1112 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1112 Tipos de insufi ciencia renal aguda 1113 Diagnóstico y tratamiento 1116 NEFROPATÍA CRÓNICA 1117 Defi nición y clasifi cación 1116 Evaluación de la velocidad de fi ltración glomerular y otros indicadores de la función renal 1118 Manifestaciones clínicas 119 Tratamiento 1124 NEFROPATÍA CRÓNICA EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 1128 Nefropatía crónica en niños 1128 Nefropatía crónica en adultos mayores 1128 43 Trastornos de la vejiga y las vías urinarias inferiores 1132 CONTROL DE LA ELIMINACIÓN DE LA ORINA 1132 Estructura de la vejiga 1132 Control neural de la función vesical 1133 Métodos diagnósticos de evaluación de la estructura y función vesicales 1136 ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN VESICAL 1137 Obstrucción de vías urinarias inferiores y estasis 1138 Trastornos de vejiga neurogénica 1139 Incontinencia urinaria 1142 CÁNCER DE VEJIGA 1146 Etiología y fisiopatología 1147 Manifestaciones clínicas 1147 Diagnóstico y tratamiento 1147 Enfermedades pulmonares intersticiales ocupacionales y ambientales 982 Sarcoidosis 983 TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR 983 Embolismo pulmonar 984 Hipertensión pulmonar 986 Cardiopatía pulmonar 988 TRASTORNOS RESPIRATORIOS AGUDOS 988 Lesión pulmonar aguda/síndrome de dificultad respiratoria aguda 988 Insuficiencia respiratoria aguda 991 UNIDAD X TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN RENAL, LOS LÍQUIDOS Y LOS ELECTROLITOS 997 38 Estructura y función de los riñones 998 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS RIÑONES 998 Estructura macroscópica y ubicación 998 Suministro sanguíneo renal 1000 Nefrona 100 Formación de la orina 1003 Regulación del fl ujo sanguíneo renal 1008 Funciones de eliminación de los riñones 1010 Funciones renales endocrinas 1012 Acción de los diuréticos 1013 PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL 1014 Pruebas urinarias 1015 Velocidad de filtración glomerular 1016 Pruebas sanguíneas 1016 Cistoscopia 1017 Ecografía 1017 Estudios radiológicos y otros estudios de imágenes 1017 39 Trastornos del equilibrio de líquidos y electrolitos 1019 COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN COMPARTIMENTAL DE LÍQUIDOS CORPORALES 1019 Disociación de los electrolitos 1020 Difusión y ósmosis 1020 Distribución compartimental de los líquidos corporales 1022 Intercambio de líquidos capilar-intersticial 1023 EQUILIBRIO DE SODIO Y AGUA 1028 Equilibrio del agua corporal 1028 Equilibrio del sodio 1029 Mecanismos de regulación 1030 Sed y hormona antidiurética 1030 Trastornos del equilibrio del sodio y el agua 1033 EQUILIBRIO DEL POTASIO 1041 Regulación del equilibrio del potasio 1041 Trastornos del equilibrio del potasio 1042 EQUILIBRIO DEL CALCIO, FÓSFORO Y MAGNESIO 1047 Mecanismos que regulan el equilibrio del calcio, fósforo y magnesio 1047 Trastornos del equilibrio del calcio 1050 Trastornos del equilibrio del fósforo 1054 Trastornos del equilibrio del magnesio 1056 40 Trastornos del equilibrio acidobásico 1062 MECANISMOS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO 1062 Química acidobásica 1062 Producción metabólica de ácido y bicarbonato 1063 Cálculo del pH 1062 Regulación del pH 1062 Trastornos biliares intrahepáticos 1225 Hepatopatía inducida por alcohol 1226 Cirrosis, hipertensión portal e insufi ciencia hepática 1228 Cáncer hepático 1233 TRASTORNOS DE LA VESÍCULA BILIAR Y DEL PÁNCREAS EXOCRINO 1234 Trastornos de la vesícula biliar y los conductos biliares extrahepáticos 1234 Trastornos del páncreas exocrino 1237 47 Alteraciones de la condición nutricional 1244 ESTADO NUTRICIONAL 1244 Metabolismo energético 1245 Almacenamiento de energía 1245 Gasto energético 1246 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES 1247 Consumos en la dieta de referencia 1247 Requerimientos nutricionales 1248 Regulación del consumo de alimentos y almacenamiento de energía 1251 SOBREPESO Y OBESIDAD 1252 Índice de masa corporal 1252 Causas de obesidad 1252 Tipos de obesidad 1253 Riesgos de salud relacionados con la obesidad 1253 Prevención y tratamiento de la obesidad 1254 NUTRICIÓN SUBÓPTIMA Y TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN 1256 Desnutrición e inanición 1257 Trastornos de la alimentación 1259 UNIDAD XII TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA 1263 48 Mecanismos de control endocrino 1264 SISTEMA ENDOCRINO 1264 Hormonas 1264 Control de las concentraciones de hormonas 1268 Pruebas diagnósticas 1272 49 Trastornos del control endocrino del crecimiento y el metabolismo 1277 ASPECTOS GENERALES DE LAS ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA 1277 Hipofunción e hiperfunción 1278 Trastornos primarios, secundarios y terciarios 1278 HIPÓFISIS Y TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO 1278 Valoración de la función hipotálamo-hipofi saria 1278 Tumores hipofisarios 1279 Hipopituitarismo 1279 Crecimiento y trastornos de la hormona del crecimiento 1280 Pubertad precoz isosexual 1285 TRASTORNOS TIROIDEOS 1285 Control de la función tiroidea 1286 Hipotiroidismo 1288 Hipertiroidismo 1291 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN DE LA CORTEZA SUPRARRENAL 1293 Control de la función de la corteza suprarrenal 1293 Hiperplasia suprarrenal congénita 1296 Insuficiencia suprarrenocortical 1297 UNIDAD XI TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL 1149 44 Estructura y función del sistema gastrointestinal 1150 ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL 1150 Región proximal del tubo gastrointestinal 1151 Región intermedia del tubo gastrointestinal 1152 Región distal del tubo gastrointestinal 1152 Estructura de la pared gastrointestinal 1152 MOTILIDAD 1155 Control de la motilidad gastrointestinal 1155 Deglución y motilidad esofágica 1156 Motilidad gástrica 1158 Motilidad del intestino delgado 1159 Motilidad colónica y defecación 1160 FUNCIONES HORMONALES, SECRETORAS Y DIGESTIVAS 1161 Hormonas gastrointestinales 1161 Secreciones gastrointestinales 1162 Flora intestinal 1165 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN 1165 Absorción de carbohidratos 1166 Absorción de lípidos 1167 Absorción de proteínas 1168 45 Trastornos de la función gastrointestinal 1170 MANIFESTACIONES COMUNES DE LOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES: ANOREXIA, NÁUSEAS Y VÓMITO 1171 Anorexia 1171 Náuseas 1171 Arqueo y vómito 1171 TRASTORNOS DEL ESÓFAGO 1172 Anomalías congénitas 1173 Disfagia 1173 Divertículo esofágico 1174 Desgarros (síndrome de Mallory-Weiss) 1174 Hernia hiatal 1174 Reflujo gastroesofágico 1174 Cáncer del esófago 1176 TRASTORNOS DEL ESTÓMAGO 1177 Barrera mucosa gástrica 1177 Gastritis 1178 Enfermedad ulcerosa péptica 1180 Cáncer gástrico 1182 TRASTORNOS DE LOS INTESTINOS DELGADO Y GRUESO 1183 Síndrome de intestino irritable 1184 Enfermedad intestinal inflamatoria 1184 Enterocolitis infecciosa 1190 Enfermedad diverticular 1192 Apendicitis 1193 Alteraciones de la motilidad intestinal 1193 Alteraciones de la absorción intestinal 1199 Neoplasias 1201 46 Trastornos de la función hepatobiliar y del páncreas exocrino 1209 HÍGADO Y SISTEMA HEPATOBILIAR 1209 Funciones metabólicas del hígado 1212 Producción de bilis y colestasis 1214 Eliminación de bilirrubina e ictericia 1215 Pruebas de función hepatobiliar 1217 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Y BILIAR 1217 Trastornos por hepatotoxicidad 1218 Hepatitis viral 1220 Hepatitis autoinmunitaria 1225 CICLO MENSTRUAL 1369 Control hormonal del ciclo menstrual 1370 Desarrollo del folículo ovárico y ovulación 1373 Cambios endometriales 1375 Cambios del moco cervicouterino 1375 Menopausia 1375 MAMAS 1379 Estructura y función 1379 Cambios que ocurren durante embarazo y lactación 1380 54 Trastornos del aparato reproductor femenino 1382 TRASTORNOS DE LOS GENITALES EXTERNOS Y DE LA VAGINA 1383 Trastornos de los genitales externos 1383 Trastornos de la vagina 1385 TRASTORNOS DEL CUELLO UTERINO Y ÚTERO 1386 Trastornos del cuello uterino 1386 Trastornos del útero 1389 TRASTORNOS DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Y LOS OVARIOS 1394 Enfermedad infl amatoria pélvica 1394 Embarazo ectópico 1395 Cáncer de la trompa de Falopio 1396 Quistes y tumores ováricos 1396 TRASTORNOS DEL SOPORTE PÉLVICO Y LA POSICIÓN DEL ÚTERO 1400 Trastornos del soporte pélvico 1400 Variaciones en la posición del útero 1402 TRASTORNOS MENSTRUALES 1403 Ciclos menstruales disfuncionales 1403 Amenorrea 1404 Dismenorrea 1404 Síndromes premenstruales 1405 TRASTORNOS DE LAS MAMAS 1406 Galactorrea 1407 Mastitis 1407 Trastornos de los conductos 1407 Fibroadenoma y cambios fibroquísticos 1407 Cáncer mamario 1408 ESTERILIDAD 1410 Factores masculinos 1411 Factores femeninos 1411 Tecnologías de reproducción asistida 1412 55 Infecciones de transmisión sexual 1416 INFECCIONES DE LOS GENITALES EXTERNOS 1417 Condilomas acuminados (verrugas genitales) 1417 Herpes genital 1418 Molusco contagioso 1420 Chancroide 1420 Granuloma inguinal 1421 Linfogranuloma venéreo 1421 INFECCIONES VAGINALES 1422 Candidiasis 1422 Tricomoniasis 1422 Vaginosis bacteriana 1423 INFECCIONES VAGINALES, UROGENITALES Y SISTÉMICAS 1424 Infecciones por clamidia 1424 Gonorrea 1425 Sífi lis 1427 Exceso de hormonas glucocorticoides (síndrome de Cushing) 1299 Masa suprarrenal de identifi cación incidental 1300 50 Diabetes mellitus y el síndrome metabólico 1303 CONTROL HORMONAL DEL METABOLISMO DE GLUCOSA, GRASAS Y PROTEÍNAS 1303 Metabolismo de glucosa, grasas y proteínas 1304 Hormonas reguladoras de la glucosa 1305 DIABETES MELLITUS 1309 Clasificación y etiología 1309 Manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus 1314 Pruebas diagnósticas 1315 Tratamiento 1316 Complicaciones agudas de la diabetes 1323 Mecanismos contrarreguladores, efecto Somogyi y fenómeno de Dawn 1325 Complicaciones crónicas 1326 Infecciones 1330 UNIDAD XIII TRASTORNOS DE LOS APARATOS GENITOURINARIO Y REPRODUCTOR 1333 51 Estructura y función del aparato genitourinario masculino 1334 ESTRUCTURA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 1334 Desarrollo embrionario 1334 Testículos y escroto 1335 Sistema de conductos genitales 1336 Órganos accesorios 1336 Pene 1337 ESPERMATOGÉNESIS Y CONTROL HORMONAL DEL FUNCIONAMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 1338 Espermatogénesis 1338 Control hormonal del funcionamiento del aparato reproductor masculino 1339 CONTROL NEURAL DE LA ACTIVIDAD SEXUAL Y CAMBIOS QUE OCURREN CON LA EDAD 1343 Control neural 1343 Cambios que ocurren con la edad 1343 52 Trastornos del aparato genitourinario masculino 1346 TRASTORNOS DEL PENE 1346 Trastornos congénitos y adquiridos 1346 Trastornos del funcionamiento eréctil 1348 Cáncer de pene 1351 TRASTORNOS DE ESCROTO Y TESTÍCULOS 1351 Trastornos congénitos y adquiridos 1351 Infección e infl amación 1354 Neoplasias 1355 TRASTORNOS DE LA PRÓSTATA 1356 Infección e inflamación 1357 Hiperplasia y neoplasias 1358 53 Estructura y función del aparato reproductor femenino 1365 ESTRUCTURAS REPRODUCTIVAS 1365 Genitales externos 1365 Genitales internos 1367 ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 1509 Espondilitis anquilosante 1510 Artropatías reactivas 1511 Artritis psoriásica 1512 Artritis enteropática 1512 SÍNDROME OSTEOARTRÍTICO 1513 Epidemiología y factores de riesgo 1513 Patogénesis 1513 Manifestaciones clínicas 1516 Diagnóstico y tratamiento 1517 ARTROPATÍAS INDUCIDAS POR CRISTALES 1518 Gota 1518 ENFERMEDADES REUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 1520 Enfermedades reumáticas en niños 1520 Enfermedades reumáticas en adultos mayores 1521 UNIDAD XV TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN TEGUMENTARIA 1525 60 Estructura y función de la piel 1526 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PIEL 1256 Estructuras cutáneas 1527 Faneras 1533 Funciones de la piel 1534 MANIFESTACIONES DE LOS TRASTORNOS CUTÁNEOS 1535 Lesiones y exantemas 1535 Prurito 1535 Xerosis 1539 Variaciones cutáneas en personas con piel oscura 1540 61 Trastornos de la integridad y la función de la piel 1541 TRASTORNOS PRIMARIOS DE LA PIEL 1541 Trastornos pigmentarios de la piel 1542 Procesos infecciosos 1543 Acné y rosácea 1549 Dermatosis alérgicas y por hipersensibilidad 1555 Dermatosis papuloescamosas 1559 Infestaciones por artrópodos 1562 LESIÓN POR RADIACIÓN ULTRAVIOLETA, TÉRMICA Y POR PRESIÓN 1565 Daño cutáneo inducido por radiación ultravioleta 1566 Lesión térmica 1567 Úlceras por presión 1571 NEVOS Y CÁNCERES CUTÁNEOS 1574 Nevos 1574 Cáncer cutáneo 1574 MANIFESTACIONES CUTÁNEAS RELACIONADAS CON LA EDAD 1578 Manifestaciones cutáneas del neonato, el lactante y el niño 1578 Manifestaciones cutáneas y trastornos en adultos mayores 1580 Apéndice: valores de laboratorio 1585 Glosario 1587 Índice alfabético de materias 1599 UNIDAD XIV ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA 1431 56 Estructura y función del sistema musculoesquelético 1432 ESTRUCTURAS ÓSEAS DEL SISTEMA ESQUELÉTICO 1432 Estructuras óseas 1433 Tejido óseo 1435 Cartílago 1437 Control hormonal de la formación y metabolismo óseos 1437 ARTICULACIONES Y ACOPLAMIENTOS 1440 Tendones y ligamentos 1440 Tipos de articulaciones 1140 57 Alteraciones de la función musculoesquelética: traumatismos, infecciones y neoplasias 1444 LESIONES Y TRAUMATISMOS DE LAS ESTRUCTURAS MUSCULOESQUELÉTICAS 1444 Lesiones atléticas 1445 Lesiones de tejidos blandos 1445 Lesiones articulares (musculotendinosas) 1445 Fracturas 1451 Complicaciones de las fracturas y de otras lesiones musculoesqueléticas 1455 INFECCIONES ÓSEAS 1460 Osteomielitis 1461 Tuberculosis de hueso o articulación 1463 OSTEONECROSIS 1463 Etiología y patogénesis 1464 Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento 1465 NEOPLASIAS 1465 Características de los tumores óseos 1465 Neoplasias benignas 1466 Tumores óseos malignos 1466 Enfermedad metastásica ósea 1469 58 Alteraciones de la función musculoesquelética: padecimientos del desarrollo y del metabolismo 1472 ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESQUELÉTICO 1472 Crecimiento y remodelación óseos 1473 Alteraciones durante períodos de crecimiento normal 1473 Deformidades hereditarias y congénitas 1481 Osteocondrosis juvenil 1484 Escoliosis 1485 ENFERMEDADES METABÓLICAS ÓSEAS 1488 Osteopenia 1489 Osteoporosis 1488 Osteomalacia y raquitismo 1493 Enfermedad de Paget 1495 59 Alteraciones de la función musculoesquelética: padecimientos reumáticos 1499 ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 1500 Artritis reumatoide 1500 Lupus eritematoso sistémico 1505 Esclerosis sistémica/escleroderma 1508 Polimiositis y dermatomiositis 1509 ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 1509 Espondilitis anquilosante 1510 Artropatías reactivas 1511 Artritis psoriásica 1512 Artritis enteropática 1512 SÍNDROME OSTEOARTRÍTICO 1513 Epidemiología y factores de riesgo 1513 Patogénesis 1513 Manifestaciones clínicas 1516 Diagnóstico y tratamiento 1517 ARTROPATÍAS INDUCIDAS POR CRISTALES 1518 Gota 1518 ENFERMEDADES REUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 1520 Enfermedades reumáticas en niños 1520 Enfermedades reumáticas en adultos mayores 1521 UNIDAD XV TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN TEGUMENTARIA 1525 60 Estructura y función de la piel 1526 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PIEL 1256 Estructuras cutáneas 1527 Faneras 1533 Funciones de la piel 1534 MANIFESTACIONES DE LOS TRASTORNOS CUTÁNEOS 1535 Lesiones y exantemas 1535 Prurito 1535 Xerosis 1539 Variaciones cutáneas en personas con piel oscura 1540 61 Trastornos de la integridad y la función de la piel 1541 TRASTORNOS PRIMARIOS DE LA PIEL 1541 Trastornos pigmentarios de la piel 1542 Procesos infecciosos 1543 Acné y rosácea 1549 Dermatosis alérgicas y por hipersensibilidad 1555 Dermatosis papuloescamosas 1559 Infestaciones por artrópodos 1562 LESIÓN POR RADIACIÓN ULTRAVIOLETA, TÉRMICA Y POR PRESIÓN 1565 Daño cutáneo inducido por radiación ultravioleta 1566 Lesión térmica 1567 Úlceras por presión 1571 NEVOS Y CÁNCERES CUTÁNEOS 1574 Nevos 1574 Cáncer cutáneo 1574 MANIFESTACIONES CUTÁNEAS RELACIONADAS CON LA EDAD 1578 Manifestaciones cutáneas del neonato, el lactante y el niño 1578 Manifestaciones cutáneas y trastornos en adultos mayores 1580 Apéndice: valores de laboratorio 1585 Glosario 1587 Índice alfabético de materias 1599

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