Gestión Sanitaria . Calidad y seguridad de los pacientes

FUNDACIÓN MAPFRE tiene la satisfacción de presentar la publicación Gestión Sanitaria. Calidad y seguridad de los pacientes, que con gran profesionalidad y acierto ha dirigido el profesor Aranaz de la Universidad Miguel Hernández de Elche. Se trata de un trabajo que nace de la sinergia y la perseverancia, aunando intereses comunes de diferentes instituciones, organismos y personas que, junto con FUNDACIÓN MAPFRE, pretenden ofrecer al estudiante de Ciencias de la Salud un referente para su formación, y al profesional una guía que le comprometa con el paciente. Si calidad y gestión son un binomio inseparable, la seguridad es un componente esencial de la calidad. La práctica clínica no puede quedar al margen del cuerpo de doctrina de estas disciplinas, y el profesional sanitario necesita instrumentos que aproximen la teoría a la práctica. Este proyecto, en materia de gestión sanitaria, no constituye una nueva iniciativa para FUNDACIÓN MAPFRE, cuyo objetivo, ya desde 1975, año de su nacimiento, fue promover la prevención y la seguridad en todos los ámbitos de actuación. En el año 2001 FUNDACIÓN MAPFRE y la Fundación Avedis Donabediam crearon en España el «Centro de Investigación para la Seguridad Clínica» con el objetivo de mejorar la seguridad de los pacientes, mediante la prevención de los accidentes asistenciales, facilitando la elaboración de prácticas seguras. Con el nacimiento de este centro y las actividades que posteriormente se han venido realizando, se ha querido avanzar en la filosofía que ha imperado en MAPFRE desde sus orígenes, promoviendo medidas y tratamientos integrales encaminados a evitar los accidentes humanos y materiales, que creemos evitables en la mayoría de las ocasiones. Prevención y seguridad del paciente poseen características comunes: ambas cuestiones son prioritarias para la salud pública. A lo largo de los últimos años, FUNDACIÓN MAPFRE ha ido avanzando en la línea de la formación y divulgación a los profesionales en gestión sanitaria. Los canales a través de los cuales se ha materializado nuestra misión los encontramos en las revistas científicas, tanto las que publicamos en la actualidad (Trauma) como las históricas (MAPFRE Medicina), en los talleres y mesas redondas que se han organizado o en los libros que se han editado, y ejemplo muy especial de ello lo tenemos en esta publicación. Difundir el conocimiento es una premisa institucional que estimula el desarrollo, la formación y la responsabilidad de los profesionales, que deseamos sean cada vez más capaces y posean mayor responsabilidad social. Este libro, publicado por el Instituto de Prevención, Salud y Medio Ambiente de FUNDACIÓN MAPFRE, suma los esfuerzos de expertos de las áreas de práctica clínica y académica implicados en la gestión, en la calidad y en la seguridad, siempre teniendo al paciente en el centro de su interés. En él han colaborado desde catedráticos a profesores ayudantes, desde jefes de servicio a médicos residentes, desde responsables de enfermería a enfermeros de base. Casi un centenar de autores se han puesto de acuerdo para unir experiencia y conocimiento, y generosamente ofrecerlo a la sociedad. La gestión sanitaria, la calidad asistencial y la seguridad en la práctica clínica, esperamos tengan en esta publicación un referente profesional, que permita a la sociedad la posibilidad de disfrutar de profesionales que acumulen tres tipos de conocimiento: el técnico, «saber hacer»; el actitudinal, «saber ser», y el organizacional, «saber estar». FUNDACIÓN MAPFRE Índice de autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIII Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI PARTE I. PLANIFICACIÓN SANITARIA Capítulo 1. El sistema sanitario y la salud: organización de los sistemas sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Ronda Pérez E, Aranaz Andrés JM, Aibar Remón C, Álvarez Dardet C Capítulo 2. El Sistema Nacional de Salud en España . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Aranaz Andrés JM, Ronda Pérez E, Aibar Remón C, Álvarez Dardet C Capítulo 3. Atención a la salud en los países en desarrollo. La calidad y la seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Gil de Miguel A, Mosquera González M Capítulo 4. Planificación sanitaria. Concepto y métodos . . . . . . . . . . . . . . . 21 Vitaller Burillo J, Aibar Remón C, Aranaz Andrés JM Capítulo 5. Las técnicas cualitativas en planificación sanitaria . . . . . . . . . . 27 Mira Solves JJ, Massó Guijarro P Capítulo 6. Las técnicas cuantitativas en planificación sanitaria . . . . . . . . . 33 Aranaz Andrés JM, Gea Velázquez de Castro MT, Limón Ramírez R Capítulo 7. Dirección estratégica. La dirección de calidad . . . . . . . . . . . . . 39 Arenas Díaz C Capítulo 8. La responsabilidad del profesional sanitario. El consentimiento informado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Aranaz Andrés JM, Requena Puche J, Vélez Bueno E Capítulo 9. Responsabilidad social corporativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Gómez Gras JM, Guilabert Mora M, Mira Solves JJ Capítulo 10. Desigualdad y asistencia sanitaria. Género y asistencia sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Ruiz Cantero MT PARTE II. GESTIÓN CLÍNICA Y SANITARIA Capítulo 11. Indicadores de servicios de salud. Gestión de la hospitalización . 71 Aranaz Andrés JM, Vitaller Burillo J, Gea Velázquez de Castro MT Capítulo 12. Sistemas básicos de información en gestión sanitaria . . . . . . . . 77 Vitaller Burillo J, Rey Talens M Capítulo 13. Sistemas de medida del producto sanitario. Sistemas de clasificación de enfermos. Case-mix . . . . . . . . . . . 83 Peiró Moreno S Capítulo 14. Conceptos de evaluación económica. Tipos de análisis de evaluación económica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Ridao López M Capítulo 15. Los servicios de Medicina Preventiva. Organización, funciones y actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Aibar Remón C, Aranaz Andrés JM, Rey Talens M Capítulo 16. La Cirugía Mayor Ambulatoria. Una modalidad asistencial alternativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Porrero Carro JL, Sánchez-Cabezudo Díaz-Guerra C Capítulo 17. Unidades de gestión clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Pastor y Aldeguer V, Sanz Sebastián C Capítulo 18. La Atención Sanitaria Basada en la Evidencia. La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) . . . . . . . . . . . . . . . 111 Lumbreras Lacarra B, Donat Castelló L, Hernández Aguado I Capítulo 19. La revisión de la utilización. La evaluación del uso apropiado de los recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Antón García P, Peiró Moreno S PARTE III. CALIDAD ASISTENCIAL Capítulo 20. La Calidad Asistencial. Componentes. Evolución del concepto de calidad asistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Mira Solves JJ, Aranaz Andrés JM, Álvarez Ortiz NJ Capítulo 21. La evaluación de la calidad asistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Barrasa Villar JI Capítulo 22. Implantación de la calidad en un servicio clínico . . . . . . . . . . . 141 García Mata JR Capítulo 23. Acreditación sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Vitaller Burillo J, Aranaz Andrés JM Capítulo 24. Certificación de la calidad. Normas ISO 9001 . . . . . . . . . . . . . 155 Salinas La Casta M, Flores Pardo E, Uris Selles J Capítulo 25. Modelo Europeo de Excelencia (EFQM) . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Pardo Hernández A, Navarro Royo C Capítulo 26. El marketing sanitario. Imagen corporativa . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Mollar Maseres JB, Bermúdez Bellido M, Aranaz Andrés JM Capítulo 27. La variabilidad en la práctica clínica. Guías y protocolos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Peiró Moreno S Capítulo 28. La evaluación del proceso asistencial. Auditoría y monitorización. El audit clínico. Las vías clínicas . . . . . . . . . 181 García Caballero J Capítulo 29. La gestión por procesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 García Urbaneja M, Audicana Uriarte A, Letona Aramburu J Capítulo 30. Ciclo de mejora. Diseño y gestión de planes de mejora . . . . . . 203 Lorenzo Martínez S Capítulo 31. Calidad percibida y satisfacción. Interrelaciones médicoenfermo. La calidad de la asistencia y la satisfacción . . . . . . . . 209 Mira Solves JJ, Vitaller Burillo J, Rodríguez Marín J Capítulo 32. Sistemas de evaluación, valoración de la calidad percibida y satisfacción. Cuestionarios de medida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Perez-Jover V, Tomás Ozores O, Mira Solves JJ, Rodríguez Marin J PARTE IV. SEGURIDAD LOS DE PACIENTES Capítulo 33. Marco conceptual de la seguridad clínica del paciente . . . . . . . 223 Aranaz Andrés JM, Aibar Remón C Capítulo 34. Seguridad y calidad. La seguridad clínica: una dimensión esencial de la calidad asistencial. La perspectiva internacional de la seguridad de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Terol García E, Agra Varela Y Capítulo 35. Comunicación médico-paciente. Participación de los pacientes en las decisiones clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Meneu de Guillerna R Capítulo 36. Pacientes por la seguridad de los pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Casal Gómez JM, Sierra Pérez E Capítulo 37. Seguridad del sistema vs seguridad de las personas. Errores en la práctica asistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Aibar Remón C, Mareca Doñate R, Macipe Costa P Capítulo 38. Sistemas de notificación y registro de sucesos adversos . . . . . . 253 Aranaz Andrés JM, Requena Puche J, Gallardo Martínez D, Pérez-Chacón Barragán F Capítulo 39. Epidemiología y estudio individual de los efectos adversos . . . 259 Aranaz Andrés JM, Limón Ramírez R, Miralles Bueno JJ, García Miguel R Capítulo 40. Prevención de los efectos adversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Aibar Remón C, Rabanaque Hernández MJ, Sangrador Arenas LA Capítulo 41. La gestión del riesgo sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Recio Segoviano M, Limón Ramírez R, Martín Cruz A Capítulo 42. El análisis modal de fallos y sus efectos. La prevención primaria de los efectos adversos . . . . . . . . . . . . 279 Aranaz Andrés JM, Limón Ramírez R, Álvarez León EE Capítulo 43. Análisis causas-raíz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Ruiz López P, González Rodríguez-Salinas C Capítulo 44. Prácticas clínicas seguras y alertas clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Aibar Remón C, García Montero JI, Ricci Suzzara A, Zamora Rodríguez MJ Capítulo 45. Uso seguro del medicamento. Buenas prácticas . . . . . . . . . . . . 301 Otero López MJ, Castaño Rodríguez B Capítulo 46. Seguridad del paciente en Atención Primaria . . . . . . . . . . . . . . 309 Aibar Remón C, Navarro Gistau C Capítulo 47. Cuidados de enfermería y seguridad del paciente . . . . . . . . . . . 315 Altarribas Bolsa E, Castán Ruíz S, Rubio Soriano C, Aibar Remón C Capítulo 48. Seguridad del paciente en los servicios de radiología . . . . . . . . 321 González Álvarez I Capítulo 49. Seguridad del paciente en los laboratorios clínicos . . . . . . . . . . 331 Hernando de Larramendi C Capítulo 50. Seguridad del paciente en los servicios médicos . . . . . . . . . . . . 337 Morís de la Tassa J, Galiana Martín D Capítulo 51. Seguridad del paciente en los servicios quirúrgicos . . . . . . . . . 343 Compañ Rosique A Capítulo 52. Seguridad del Paciente en los servicios de cuidados críticos . . . 349 Gutiérrez Cía I, Álvarez Rodríguez J Capítulo 53. La bioseguridad. Un riesgo compartido entre profesionales sanitarios y pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Arribas Llorente JL, Hernández Navarrete MJ, Lapresta Moros C Capítulo 54. El compromiso de las relaciones. Las agresiones a profesionales sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Villar Doncel M Capítulo 55. Bioética y seguridad del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Arenas Díaz CA, Carballo Álvarez LF Capítulo 56. Fuentes de información en calidad asistencial y seguridad de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Aibar Remón C, Abad Sazatornil R, Prieto Andrés P, Rabanaque Hernández MJ Soluciones de autoevaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Índice analítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389